Accademia Imperiali

   Sodalizio Letterario e Scientifico

   Via Occhibianchi n.32 C.P. 93

   Francavilla Fontana Br

 

 

 

 

      BANCA DEL TEMPO

                                    

                                                                           DOMANDA DI ADESIONE

 

 

Io   Sottoscritt__....................................................................(1)

 

Nat_  il …………………..a ….…………………………………………………..

 

Residente in ………………………………………………………………………

 

Alla via……………………………………………………………….n……………

 

Estremi documento di Identita’(2) :n.…………………………………..

 

Rilasciato da:…………………………………… il …………………………….

 

Recapito telefonico:……………………………………………………………

 

ATTIVITA’ OFFERTE:…………………………………………………………

 

                                             ………………………………………………………..

 

Chiedo di aderire alla Banca del Tempo di Francavilla Fontana.Dichiaro di aver letto il

regolamento e di condividerne la filosofia e le finalita’ impegnandomi a concorrere alla

realizzazione degli scopi  sociali del  Gruppo  appartenente al  Centro Studi

dell’Accademia Imperiali.

 

                                                                                       ………………………………………..

                                       (firma)

 

 

ESONERO DI RESPONSABILITA’

 

In veste di utente della banca del Tempo,con la presente scrittura,sollevo la stessa da

ogni responsabilita’ civile relativa agli interventi offerti o richiesti.

 

Francavilla Fontana,……………………………….

 

                                                                                       ………………………………………..

                                       (firma)

 

(1)- il sottoscrittore deve essere socio dell’Accademia

(2)- allegare fotocopia